小屁屁隐藏的秘密，发现晚了影响孩子一生

指导专家/张文（武汉同济医院小儿外科副主任医师）

宝贝生殖器畸形表现形式多种多样，有些妈咪肉眼便可发现，有些却藏匿得很隐蔽，如何通过宝贝的异常表现发现隐匿的生殖器畸形？面对不同的生殖器畸形妈咪们又要如何应对呢？

【男宝贝】

1、小睾丸

睾丸是男宝贝特有的器官，对宝贝的生长发育起着至关重要的作用。通常睾丸的体积与年龄有关，宝贝幼儿期间，睾丸发育相对缓慢，一般体积只有1～4毫升左右。进入青春发育期后睾丸体积才会逐渐增大，正因为如此，在宝贝年幼时妈咪才会忽略宝贝的睾丸发育异常。小睾丸便是妈咪们最常忽略的一种睾丸畸形。

小睾丸有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症等，这是由于宝贝的肾上腺内大量合成雄激素，使宝贝表现为性早熟，以至于早早就出现了第二性征，可偏偏肾上腺大量分泌的睾酮，抑制了宝贝脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸的发育，以至于宝贝成人后睾丸体积很小，影响生育。当感觉宝贝睾丸发育异常时，妈咪需及早带宝贝就医。

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2、睾丸鞘膜积液

许多新生儿都有睾丸鞘膜积液，积液的鞘膜摸起来比正常睾丸要大，电筒照一下还是透光的，只有极少数不透光的是睾丸长了肿瘤，那可不是小问题。大多数的睾丸鞘膜积液在3～6个月都可消失，半岁后鞘膜仍有较多积液的宝贝需要找医生确认，长时间让睾丸泡在水里对睾丸的生长环境不利。

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3、睾丸不在阴囊里

不少家长比较粗心，一侧甚至两侧阴囊里面摸不到睾丸也不知道。最简单的方法是将宝贝的屁屁泡在热水里时，阴囊内确实摸不到睾丸就得找医生看了。

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4、阴茎旋转

宝贝先天性阴茎旋转的发生，可能是生殖结节在形成阴茎的过程中，两侧阴茎海绵体发育不平衡所致。就好比马缰绳一样，如果拉动缰绳的力量不均，马头就会歪向一侧，阴茎扭转也是同样道理，绝大多数宝贝阴茎扭转呈逆时针方向，尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧。

按阴茎头偏离中线的角度，阴茎分为轻、中、重度扭转。

轻度扭转表现为宝贝阴茎头偏离中线角度小于60度，宝贝排尿正常，没有明显的畸形外观；中度扭转即宝贝的阴茎头偏离中线角度在60～90度之间，宝贝的阴茎外观和排尿功能都有异常表现；重度扭转即宝贝阴茎头偏离中线角度大于90度，妈咪肉眼即可看出宝贝阴茎明显畸形，宝贝因为排尿困难常会哭闹不休。

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阴茎轻中度旋转的宝贝，如果不影响阴茎的外观及功能，可不必治疗，但少数患此病的宝贝需要手术矫治，宝贝1岁后即可考虑接受手术矫治。若不趁早矫治，宝贝排尿功能将大受影响，此外，及时矫正也可避免宝贝长大后承受不必要的心理压力。

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5、阴茎阴囊转位

阴茎阴囊转位指宝贝的阴囊异位于阴茎上方，是一种先天性生殖器畸形。阴茎阴囊转位分为完全性和部分性两大类。即阴囊完全移位于阴茎上方和阴囊仅部分位于阴茎上方。阴囊仅部分位于阴茎上方者，阴茎本身多发育正常，而患完全性阴茎阴囊转位的宝贝，常合并尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎短小、甚至肛门闭锁等畸形。

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若宝贝患此畸形，妈咪通过肉眼即可分辨，不完全性阴茎前阴囊不会影响宝贝的正常生活，随着生长发育大多逐渐减轻。但对于明显阴茎阴囊转位的宝贝则需要手术治疗，医生会沿宝贝两侧阴囊翼上缘、阴茎阴囊交界处做“M”形切口，将阴囊转至阴茎下方。手术可以在宝贝3岁时考虑进行。

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6、蹼状阴茎

阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤未完全分离而形成的畸形，也可称之为“阴茎阴囊融合”，典型的蹼状阴茎出生时即可发现，许多轻中度的阴茎阴囊融合发现时间稍晚，一般需3～6岁时手术矫正。

7、隐匿性阴茎

顾名思义，阴茎本身发育正常，只是包皮较少和阴茎附着不良外观看起来小，在排尿时能正常伸出，只有中重度隐匿性阴茎在3～6岁时才需手术。

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【女宝贝】

1、小阴唇粘连

常常和外阴长期湿疹或感染有关，两小阴唇紧密粘合在一起，有时尿道外口也看不清，只有一个小裂隙排尿。有的非专业医生也不懂，容易造成家长的恐慌。其实消毒后稍稍分离粘连，涂点油性药膏，局部保持清洁即可治愈不复发。

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2、先天性无阴道、阴道闭锁

很少家长能仔细观察到宝贝的阴道开口是否正常，有疑问可找小儿泌外、妇产科医生予以指导辨认。阴道外口的膜状闭锁常常有积液时才发现，需及时手术切开。阴道完全闭锁或无阴道的宝贝需要检查是否有卵巢、子宫的异常发育及内分泌异常。一般在青春期时需要进行内分泌干预或手术再造阴道。

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3、阴蒂、阴唇肥大

外阴发育畸形是女宝贝常见的生殖器畸形，其中最常见的包括阴蒂肥大、小阴唇肥大或左右不一等。看似不过是肉肉多了一点，却暗藏危机。

宝贝阴蒂肥大很容易受到内裤的摩擦，从而遭受细菌、病毒、寄生虫侵袭，引起阴蒂疼痛，发生感染，甚至出血。

妈咪可带宝贝先到内分泌科诊断其发病原因，可使用药物控制时应尽早使用，待宝贝1岁后，根据身体情况可择机进行手术治疗。

至于小阴唇肥大，形态各有不同，可呈对称性，也可呈非对称性。在宝贝的正常发育中，大阴唇发育后，小阴唇会向里萎缩，可有些宝贝小阴唇发育过度，造成小阴唇下垂，与内裤摩擦时可造成阴部疼痛。大部分小阴唇肥大的宝贝没有临床症状，长大后可通过小阴唇整形术加以矫正。

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