这才是顺或剖的决定因素，和胎儿大小无关

文/黄振宇（北京大学人民医院产科副主任医师）

身材娇小的孕妈肯定要剖，人高马大肯定能顺？肚子里宝贝大肯定要剖，宝贝小肯定能顺产？这些说法一直在孕妇圈中流传，不知是真是假，也让身材娇小的孕妈忧心忡忡，自己真的不能顺产吗？事实究竟是如何呢？一起来看看吧！

TIPS：孕妈要定期参加产检，了解胎儿的健康状况。产检时可以带包湿巾，用来清洁双手。

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【小案例】

盼盼妈咪身高170cm，37周产科检查后，医生却告之她因为漏斗骨盆建议她剖宫产，出了诊室盼盼妈咪感觉自己很冤枉，也分外的不解，那个在她前面看病的孕妈咪身高才到她肩膀，医生却让她自己生，人高马大的她却被定为漏斗骨盆。晨晨妈39周B超测量胎儿双顶径为9.8cm，但她的骨盆出口8.5cm，本以为注定要剖了，但医生说是正常的，还建议阴道分娩，晨晨妈百思不得其解，是医生看错了，还是自己理解错了，9.8cm的头如何通过8.5cm的骨盆呢？老话不是大骨盆才能顺产，胎儿小才能顺产吗？

TIPS：决定好分娩方式，孕妈要再检查一下待产包，看看还缺什么东西，把东西都收拾好，方便入院待产。

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【真相：孕妈咪的身材与胎宝贝的大小不能决定分娩方式】

》解析4大因素决定分娩方式

笼统来说决定分娩的四因素包括：产力、产道、胎儿（大小、位置）及心理因素。

即便你有充足的产力、骨盆大小适中、胎儿大小适宜及良好的心态时，医生也不能确保你能顺产，因为还有一点至关重要的是胎儿在产道内的适应性转动。

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》胎儿在产道内是如何转动的？

女性的骨盆是一个不规则的漏斗形，在骨盆的三个平面中以骨盆入口平面为最大，中骨盆平面最小，因此，胎儿在产道内转动时是这样的顺序：

1．胎儿钻进妈咪的骨盆时，会将身体蜷起，下颌靠近胸部，并以头的枕部开始进入，在产道内始终保持低头的姿势，这时，胎儿的脸朝着妈咪的一侧（左或右）；

2．然后随着宫缩一边往下下降，一边随着弯曲的骨盆形态转动，到达中骨盆平面时，脸蛋逐渐朝向妈咪的背部，下颌更加贴近胸部，借此通过骨盆最狭窄的平面。

TIPS：孕期妈妈们要注意休息，可以选择孕妇枕，保持正确的睡姿。

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3．接着，进入妈咪产道的最末端，胎儿就会将头向后仰娩出，宝贝的头就出来了，接下来胎儿其他部分就会比较顺利地出来了。

由此可见，胎宝贝转动的方向和角度尤为重要，出现偏差就会导致娩出失败。这一点充分体现了适者生存的理论。

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》骨盆大或胎儿小并不意味着能顺产

★骨盆空间大些或者胎宝贝径线小些，可能更利于胎宝贝的转动，但并不意味就一定能顺产。而且在一般的产检中，我们得到胎头大小的数据仅仅是用B超测量的胎头双顶径的数值，而在胎头颅骨的表面还覆盖着皮肤、头发等，大约有数毫米的厚度，因此，实际的数值和测出的数值还有数毫米的差别。

TIPS：顺产宫缩疼，的确难以忍受，家人最好陪在身边，给产妇加油，帮她擦擦汗。

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★再者，正如前文提及的胎宝贝的头颅由于没有闭合的骨缝和囟门是具有塑型能力的，因此胎儿头测量径线的数值并不是决定分娩的主要因素，相比起来，胎儿头的位置更为重要。

TIPS：分娩方式的选择一定要多听医生的意见。有助于母子平安，顺利生下宝宝。

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特别提示：总的来说，骨盆径线大小是可以测量的，胎儿的大小是通过孕期保健估计的，顺产的信心是可以经过医护人员的鼓励建立的，产力是有药物纠正的，但是胎儿的转动是医护人员无法在产前预知和控制的，这也是为什么临床产科医生无法预言孕妈咪能否顺产的主要原因。

TIPS：妈妈要尽快给宝宝喂母乳，有助于宝宝健康成长。如果母乳不足，要及时给宝宝添加配方奶。

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来源：妈咪宝贝传媒

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